Склеротерапия

Главным плюсом склеротерапии является отсутствие разрезов — все манипуляции проводятся через прокол кожи иглой (пункции) — это обеспечивает максимальную безопасность пациента и оптимальный функциональный и косметический эффект. Основным минусом методики считается недостаточной радикализм — через несколько лет после проведенной склеротерапии, заболевания как правило возвращается и требует или повторных инъекций, или радикального хирургического вмешательства. После воздействия склерозанта тонкий соединительнотканный тяж образуется в течение 2–6 месяцев, в дальнейшем он подвергается рассасыванию и полностью исчезает через 1–1,5 года. В некоторых случаях происходит восстановление просвета вены (реканализация), что является одной из причин возвращения заболевания. Поэтому склеротерапия в большинстве случаев рассматривается как чисто косметическая методика, позволяющая избавиться от внешних проявлений, но не действует на первопричину, или действующая, но недостаточно радикально.

Впервые искусственное склерозирование вены с помощью кислоты было сделано в 1682 году швейцарским врачом Zollikofer. Фактически этот случай является первым, описанной в литературе целенаправленной попыткой склеротерапии. Официальной датой внедрения склеротерапии в клиническую практику считают 1851, когда Pravaz представил результаты лечения варикозной болезни иньекциямы хлорида железа. К концу XIX века совокупный опыт европейских хирургов насчитывал уже 300 наблюдений, однако результаты и осложнения склеротерапии были столь удручающими, что на Всемирном Конгрессе хирургов содержании Лионе в 1894 году было принято решение об отказе от этого метода лечения варикозной болезни. К счастью, энтузиасты склеротерапии продолжали свои исследования, в результате чего в течение XX века были синтезированы эффективные и безопасные склерозирующие агенты, обеспечивающие хороший косметический эффект, с минимальными рисками побочных реакций.

Суть методики компрессионной пункционной склеротерапии заключается в следующем. Перед процедурой производят маркировку варикозных вен в вертикальном положении, так как в положении лежа они спадаются. Для инъекций используются специальные шприцы и тонкие короткие иглы. Доктор пунктирует варикозной вену в самой нижней ее точке, затем второй рукой пережимает вену выше и ниже места пункции и быстро вводит необхидимый обьем препарата (0,3–0,5 мл). Место инъекции плотно прижимается марлевой салфеткой и бинтуется эластичным бинтом с фиксацией специальной подушечки для улучшения компрессии. После этого проводится пункция и склерозирование следующей вены, располагается выше предыдущей.

В среднем за сеанс удается выполнить 8–10 инъекций, используя не более 12 мл склерозанта чтобы избежать побочных реакций.

Помните о том, что обязательным условием успешного проведения операции, отсутствия послеоперационных отрицательных последствий и, в первую очередь, сохранения благополучия вашего здоровья является неукоснительное соблюдение указанных ниже обязательных требований.

Подготовка к процедуре склеротерапии

1. Перед склеротерапией:

  • прекратите прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил, ибупрофен, тамипул и т.д.) за 2 суток до начала лечением — эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
  • не посещать солярий за 2 недели до процедуры;
  • не проводите эпиляцию;
  • не используйте лосьоны, кремы;
  • примите гигиенический душ;
  • за 2 часа до склеротерапии целесообразно неплотно перекусить.

2. Информируйте врача:

  • если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);
  • имели аллергические реакции на какие-либо препараты;
  • страдаете заболеваниями крови, сердечно-сосудистой системы, системными заболеваниями, эндокринными нарушениями.

3. На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви.

4. Во время склеротерапии:

Склеротерапия является практически безболезненной лечебной процедурой. Может наблюдаться легкое пощипывание в месте введения препарата. Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите об этом врачу.

По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластичный бинт или надевают компрессионный чулок 2-го класса компрессии. Продолжительность эластической компрессии определяет врач.

5. После склеротерапии:

  • необходимо в течение 30–60 минут походить;
  • в состав препарата входит спирт, поэтому после склеротерапии не следует садиться за руль;
  • не ограничивайте физическую активность — ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;
  • не рекомендуется длительное время стоять или сидеть;
  • не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере в первые 3 суток после склеротерапии;
  • в течение 2х недель не принимайте горячих ванн;
  • не рекомендуется посещать сауну и солярий в течение 1,5–2 месяцев;
  • если появился отек ноги, немедленно сообщите об этом доктору.

6. Перечень необходимых анализов и исследований, которые должны быть выполнены за 7–10 дней до начала операции:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • глюкоза крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ вен.

ПОМНИТЕ, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение.

Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является:

  • постоянное использование специального компрессионного трикотажа;
  • прием флеботоников;
  • выполнение рекомендаций флеболога по изменению образа жизни.

Какие могут быть побочные эффекты?

  • Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1–2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.
  • Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены отмечается у 5–8 % пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
  • Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2–4 недели.
  • Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
  • Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 2–3 недель.
  • В очень редких случаях через 2–4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «сетка», обычно самостоятельно исчезающая в течение 4–6 месяцев.
  • Кратковременный отек в области лодыжки может наблюдаться при лечении варикозных вен и сосудистых «звездочек», расположенных в этой зоне, а также при ношении во время лечения обуви на высоком каблуке или с узкой колодкой.
  • Воспаление вены — тромбофлебит — редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

Я помогу Вам при острых и хронических хирургических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную хирургическую помощь.